醫保中心宣傳片
為深化我市(shi)(shi)醫(yi)藥衛(wei)生體制改革，確保(bao)城(cheng)鎮(zhen)職工醫(yi)療保(bao)險市(shi)(shi)級統籌平穩(wen)有(you)序運行，經市(shi)(shi)政府同(tong)意，現(xian)就調整我市(shi)(shi)城(cheng)鎮(zhen)職工大(da)額(e)醫(yi)療互助保(bao)險（以下(xia)簡稱大(da)額(e)醫(yi)保(bao)）有(you)關政策事宜(yi)通知如下(xia)：
一、調整繳費標準
從(cong)2014年(nian)1月(yue)(yue)起，用(yong)人(ren)單(dan)位繳費(fei)比例由1%調(diao)整為1.5%；個(ge)人(ren)繳費(fei)標準(zhun)由每人(ren)2元(yuan)/月(yue)(yue)調(diao)整為3元(yuan)/月(yue)(yue)，之后每年(nian)在上(shang)年(nian)標準(zhun)基礎上(shang)增加1元(yuan)/月(yue)(yue)，到2016年(nian)達(da)到5元(yuan)/月(yue)(yue)，以后根據我市物價情況和醫保基金(jin)承受能力等(deng)適(shi)時(shi)調(diao)整。在職(zhi)職(zhi)工個(ge)人(ren)繳費(fei)由所在單(dan)位按月(yue)(yue)從(cong)其(qi)工資中代(dai)扣(kou)代(dai)繳，退休人(ren)員(yuan)個(ge)人(ren)繳費(fei)由醫保經辦機構(gou)從(cong)其(qi)每月(yue)(yue)應(ying)劃轉(zhuan)的個(ge)人(ren)賬戶資金(jin)中代(dai)扣(kou)代(dai)繳。
二、調整報銷起付線
從2015年1月(yue)1日起(qi)，大額醫保(bao)基(ji)金起(qi)付線（職工醫保(bao)統(tong)籌基(ji)金最高支付限(xian)額）由3.2萬(wan)元(yuan)調整(zheng)到(dao)(dao)3.7萬(wan)元(yuan)，之(zhi)后(hou)每年遞(di)增(zeng)(zeng)5000元(yuan)，到(dao)(dao)2017年達(da)到(dao)(dao)4.7萬(wan)元(yuan)，以(yi)后(hou)根據(ju)全市(shi)職工社(she)會平均工資增(zeng)(zeng)長、大額醫保(bao)基(ji)金承(cheng)受能力等情況適時調整(zheng)。
三、調整經辦模式
按照政府購買服務的要求，借鑒(jian)國家推進居民大病保(bao)(bao)險(xian)(xian)的經(jing)辦模式，從2015年1月1日起(qi)，采取用大額(e)醫保(bao)(bao)基金向商(shang)業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)機構購買大病保(bao)(bao)險(xian)(xian)的方式，由醫保(bao)(bao)經(jing)辦機構直接經(jing)辦改為商(shang)業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)機構承辦，實行風(feng)險(xian)(xian)共擔。
目前，全市(shi)共有(you)10家商業保險公司向市(shi)、區縣兩級(ji)經辦(ban)機(ji)構選派了(le)500余名工作人(ren)員，其中市(shi)級(ji)經辦(ban)機(ji)構有(you)100余名工作人(ren)員。
為充分發揮政府購買服務(wu)的(de)作用，提高工(gong)作的(de)協同(tong)性，2022年3月，市(shi)醫保(bao)局黨組研究決定，由市(shi)醫保(bao)事務(wu)中(zhong)心整合(he)商(shang)業保(bao)險公司人員組建(jian)市(shi)醫療保(bao)障事務(wu)合(he)署辦公中(zhong)心，作為統籌管理合(he)署辦公業務(wu)的(de)工(gong)作機構，實(shi)行協議管理模式，商(shang)業保(bao)險公司與市(shi)醫保(bao)事務(wu)中(zhong)心簽訂承辦服務(wu)合(he)同(tong)和(he)協議。
選派的人員主要(yao)承(cheng)擔職工(gong)大額(e)醫保、居民大病保險(xian)和長期護(hu)理保險(xian)參保服(fu)(fu)務、待遇審核(he)(he)、稽核(he)(he)管理、結算支(zhi)付、綜(zong)合服(fu)(fu)務等工(gong)作。
市醫保(bao)局建立與管理服務績(ji)效掛鉤的激勵約束機制，確保(bao)合署(shu)辦公機構有(you)效運行。
市醫療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)事務合署辦公(gong)中心的成立，有(you)效(xiao)發(fa)揮了醫保(bao)(bao)部門和商業保(bao)(bao)險機構(gou)在多層次醫療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)體系建設中的作用(yong)，
為推進共(gong)建共(gong)治(zhi)共(gong)享的(de)(de)醫(yi)保(bao)治(zhi)理(li)新(xin)格局(ju)進行了有益的(de)(de)探索，初步(bu)形成了與新(xin)時代醫(yi)療保(bao)障公共(gong)服(fu)務(wu)要求(qiu)相適應的(de)(de)經辦模式，廣大(da)人民群眾對醫(yi)保(bao)經辦服(fu)務(wu)的(de)(de)滿意度逐步(bu)提高
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